样品名称
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注册商标
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受检单位
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抽样目的
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生产单位
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抽样地点
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生产日期
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产品批量
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抽样依据
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产品批号
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到厂时间
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抽样基数
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抽样时间
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样品数量
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抽样人员
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抽样方式
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备注
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受检单位填写
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执行标准
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许可证编号
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样品等级
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要说明的问题
受检方代表(签字)
(单位公章)
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样品传递情况
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收样人员
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收样时间
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