申请单位
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中文
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英文
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隶属机构
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通讯地址
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中文
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英文
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单位性质
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□事业单位 □国有企业 □独资企业
□合资企业 □民营企业 □其他
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机构人数
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人
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申请试验领域
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□物理和化学
□农药残留
□毒理学(第一阶段) □毒理学(第二阶段)
□毒理学(第三阶段) □毒理学(第四阶段)
□环境毒理 □环境行为
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法人代表
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姓名
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职务
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职称
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电话
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传真
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实验室负责人
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姓名
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职务
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职称
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电话
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传真
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质量保证负责人
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姓名
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职务
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职称
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电话
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传真
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联系人
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姓名
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职务
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Email
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电话
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传真
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人员类别
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人数
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占总人数比例(%)
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分工
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管理人员
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QA人员
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研究人员
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试验保障人员
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职称
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正高职称
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副高职称
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中级职称
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初级职称
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学历
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博士
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硕士
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本科
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大专
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中专
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中专以下
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专业背景
(根据不同申请领域填写)
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负责人
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姓 名
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出生年月
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专 业
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学 历
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技术职称
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职 务
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学术兼职
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教育与培训经历
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工作经历
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序号
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姓名
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性别
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出生年月
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学历
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专业
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毕业时间
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本领域工作时间
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岗位
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职称
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从事GLP试验时间
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参加培训的时间和内容
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1
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2
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3
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序号
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名称
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型号
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制造商
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数量
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购置时间
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价值(元)
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计量鉴定情况
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1
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2
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3
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序号
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SOP编号
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SOP名称
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制定时间
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修订记录
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1
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2
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3
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